Известны два пути изменчивости вируса гриппа: антигенные дрейфы, то есть поступательные изменения структуры циркулирующих среди населения вирусов, и антигенные шифты-появление новых или возврат старых вирусов.
Антигенный дрейф наиболее полно прослежен на вирусах так называемого гонконгского ряда. Этот вирус (Гонконг/68) появился впервые в 1968 году и с тех пор продолжает циркулировать среди людей уже 15 лет. За это время он (главным образом его гемагглютинин) проделал такой интенсивный дрейф, так изменился, что исходный вирус и один из его последних вариантов, выделенный недавно на Филиппинах, по своим свойствам разительно отличаются друг от друга.
Исследования показали, что вакцина против вируса Гонконг/68 практически не действует на вирус Филиппины/82, а это значит, что иммунитет, выработанный к гонконгскому вирусу, абсолютно не способен защищать людей от его филиппинского потомка. О механизмах дрейфа специалисты сейчас уже не спорят все признают, что этот путь изменчивости обусловлен постепенным отбором (селекцией) новых вариантов вируса в процессе циркуляции его среди людей.
Антигенные шифты-внезапное появление нового вируса гриппа с резко измененной структурой гемагглютинина вызывают более широкое, пандемическое распространение заболевания. Иногда новым становится когда-то давно циркулировавший среди людей вирус, который возвращается после многих лет отсутствия. Так было, например, когда один из вариантов вируса гриппа А возвратился в 1977 году, спустя 20 лет после вызванной им пандемии.
На вопрос: куда уходят старые вирусы гриппа и откуда появляются новые пока еще нет точного ответа. Мнения ученых разделились. Одни считают, что исчезнувшие вирусы гриппа продолжают латентную (скрытую) циркуляцию среди людей, не представляя собой никакой опасности до тех пор, пока их свойства не изменятся. Часть вирусов, поселяется в организме животных, и этот их путь является тупиком, из которого нет возврата назад, к людям. Однако в этой теории много неясного.
Я являюсь сторонником другой теории и считаю, что исчезнувшие вирусы гриппа до своего возвращения к людям циркулируют среди животных. Поселяясь в их организме, вирусы попадают не в тупик, а в своеобразный котел, в котором и происходят многочисленные рекомбинации (скрещивания) между вирусами человека, животных и особенно птиц. В результате появляются новые грозные враги, которые, возвратившись к людям, вызывают пандемию гриппа.
Конечно, и эта теория нуждается еще в дополнительных подтверждениях.
В. М. Жданов, академик АМН РФ
Статья "Куда уходят старые вирусы гриппа и откуда появляются новые" из раздела
Такая болезнь, как грипп, откуда берется и что с ней происходит после того, как пандемию удается победить?
Знать такие вещи очень важно хотя бы для того, чтобы понимать, насколько серьезную опасность представляет этот вирус:
Таким образом, грипп – это опасный вирус, и очень важно знать хотя бы базовые вещи о том, каковы причины его возникновения, как с ним борются, что делать, чтобы избежать этой болезни.
Сезонные эпидемии гриппа
Ученые давно заметили, что грипп характеризуется сезонностью. В России он распространяется обычно в осенне-зимний период и затухает ближе к лету. Куда же девается и откуда берется этот вирус каждый год? Все дело в том, что он имеет свойство путешествовать. В течение осени и зимы грипп мигрирует из южного полушария в северное, а весной и летом возвращается на юг. Эпидемия обычно длится 1-3 месяца. Кроме того, вирус постоянно циркулирует в районе экватора, где чаще всего появляются вспышки эпидемий. Многие ученые даже считают, что именно здесь и находятся истоки гриппа.
Однако однозначного ответа на вопрос о том, откуда берется грипп, пока нет. Считается, что разновидности возникают в азиатских странах. Этому способствуют плотность населения, большое количество детей в семьях и уклад жизни. Последний фактор играет действительно важную роль, поскольку в большинстве семей в очень близком соседстве живут разные домашние животные и люди. Именно животные являются не просто переносчиками вируса, а резервуаром, в котором грипп мутирует и возникает в новых своих модификациях.
Склонность вируса к мутациям
Мутации представляют собой ключевые причины гриппа. Казалось бы, человека, уже переболевшего гриппом, эта болезнь второй раз не одолеет. Однако у многих людей врачи снова и снова диагностируют грипп. А все дело в том, что вирусы гриппа постоянно эволюционируют.
Ученые предполагают, что грипп поражает не только людей, но и животных. Существует множество видов гриппа у свиней, лошадей, дельфинов, других животных и различных видов птиц. Все эти виды, циркулирующие в организмах животных, скрещиваются между собой, в результате чего образуются все новые модификации вируса. Существует предположение, что именно новые виды гриппа человека возникают в организме животных. Эту гипотезу подтверждают два факта:
При этом сердцевина вируса гриппа является стабильной и практически никогда не меняется. А вот его внешняя оболочка содержит белки, которые подвергаются сильным изменениям. Человеческий организм, сталкиваясь с этими белками, производит очень сильный иммунитет, который может защитить его на долгие годы. Однако из-за того, что белки гриппа не являются такими же стабильными, как его сердцевина, постоянно меняются, организму человека приходится каждый раз при соприкосновении с новым видом этого вируса вырабатывать новый иммунитет. А каждая новая разновидность гриппа может стать причиной возникновения эпидемии.
Таким образом, основные причины появления гриппа заключаются в изменениях белковой структуры вируса. Науке известны только два варианта гриппа:
- антигенный дрейф, когда изменяется сама структура вируса гриппа;
- антигенный шифт, когда возвращается старый грипп или появляется его новая вариация со столь сильными изменениями, что человеческий организм не может «узнать» в ней предыдущую модификацию и подвергается воздействию вируса.
Именно поэтому выработанный ранее иммунитет против одного варианта гриппа будет абсолютно беззащитным перед новой модификацией этой болезни. Вот откуда берется каждое новое заболевание.
Столкновения вируса с человеческим организмом
Для вируса недостаточно иметь новую, незнакомую для пораженного организма модификацию. Он должен еще быть способным к размножению внутри клеток. Это возможно, если белки гриппа могут взаимодействовать с белками клетки человеческого организма. Благодаря этому условию людям удается успешно избежать многих эпидемий, поскольку не каждый вирус, например, птичьих типов гриппа, способный к такому взаимодействию внутри человеческого организма.
Ученые утверждают, что в среднем человек подвергается таким атакам вируса минимум два раза в год и около 200 раз на протяжении всей жизни. Не все эти атаки провоцируют развитие болезни, однако организм вырабатывает иммунитет против них, а иногда даже и передает его потомству.
Если же вирусу удается «внедриться», пораженная клетка начинает производить вирусные белки. Это происходит достаточно быстро, и за 1-2 дня инфекция развивается.
Внешне все это выглядит несколько по-другому. Основная причина появления гриппа у людей – заражения, вызванные воздушно-капельным путем при контакте с уже больным человеком. Вирус попадает в верхние дыхательные пути и начинает взаимодействие с клетками эпителия, затем оказывается в крови.
В результате у человека проявляются симптомы отравления. А в слизистой дыхательных путей происходит гибель клеток, активизируются различные микроорганизмы, провоцирующие последующие инфекции, например, воспаление легких, бронхит и даже туберкулез. Именно тогда врачи сообщают о опасные осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу. Причины смерти больного могут быть различными (в зависимости от состояния больного и наличия у него хронических заболеваний). Чаще всего причиной смерти является пневмония, вызванная вирусом, или возникший вследствие ослабления организма бактериальная пневмония. Именно поэтому при заболевании гриппом нужно как можно скорее обращаться к врачу и ни в коем случае не переносить болезнь на ногах.
Борьба с гриппом
В течение долгих лет ученые изучают вирус гриппа, причины возникновения и способы предупреждения заражений. Изобретение вакцин от каждого нового вирусотипа спасает не всех и не всегда.
Известно, что, как и все живые организмы, этот вирус зависит от температурных режимов. Очень хорошо он размножается при показателе в 33-39 ° С. При этом не стоит питать надежды, что при высокой температуре в организме человека вирус гриппа погибнет – она ему нестрашно. Его погубит показатель в 65 ° С.
Погибнуть этот вирус может в щелочной среде или кислотной, под действием дезинфицирующих средств и эфира. Ультразвук и ультрафиолет также сильно влияют на него. Иногда достаточно облучать помещения ультрафиолетовой лампой в течение 30 минут, чтобы убить вирус гриппа, что находится в воздухе.
Чтобы избежать заражения, каждому человеку лучше всего регулярно проводить закаливающие процедуры, проветривать и убирать помещения, в которых он находится, часто мыть руки с мылом и, конечно, избегать контактов с больными.
Также не стоит допускать переохлаждения организма, чтобы не снизить эффективности интерферона, что является важным компонентом в борьбе против этой болезни.
Таким образом, до тех пор, пока ученые не изобрели универсального средства против гриппа, всем людям остается использовать для его профилактики известны правила здорового образа жизни. Все же это лучше, чем лежать в постели с сильным жаром.
Правообладатель иллюстрации SPL Image caption Микробы и вирусы способны "висеть" в воздухе в течение многих часов и даже дней
Сезонная эпидемия гриппа разражается каждый год, но до недавнего времени никто не знал, почему это происходит. Как выяснил корреспондет , причина кроется в том, как именно вирус передается от одного человека другому.
Каждый год происходит одно и то же: на улице холодает, ночи становятся длиннее, а мы начинаем чихать.
Если повезет, то можно отделаться банальной простудой - ощущение такое, будто в горле застряла терка, но в принципе заболевание не опасно. Если же не повезет, то на неделю, а то и дольше, мы будем мучиться от высокой температуры и ломоты в конечностях.
Это грипп.
Учитывая количество людей, ежегодно заболевающих сезонным гриппом, трудно поверить в то, что еще совсем недавно ученые имели весьма слабое представление о том, почему холодная погода способствует распространению вируса.
Лишь в последние 5 лет им удалось найти ответ на этот вопрос и, возможно, способ остановить распространение инфекции.
Все дело в особенностях переноса вируса воздушно-капельным путем.
Помнить о профилактике
Каждый год в зимний сезон по всему миру гриппом заболевают до 5 миллионов человек, а около 250 тысяч человек от него умирают.
Частично опасность вируса заключается в том, что он очень быстро мутирует - переболев штаммом одного сезона, человеческий организм, как правило, оказывается неподготовленным к штамму следующего года.
Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Вагоны метро - комфортная среда для вирусов“Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет оказывается утраченным”, - говорит Джейн Мец из Бристольского университета.
По этой же причине трудно разрабатывать эффективные вакцины против гриппа, и хотя для каждого нового штамма, в конечном счете, такая вакцина создается, призывы медиков к массовой вакцинации населения, как правило, заканчиваются ничем.
Антитела, выработанные против прошлогоднего штамма, не опознают мутировавший вирус, и иммунитет будет утрачен
Ученые рассчитывают на то, что понимание причин распространения гриппа в зимний период и падения заболеваемости летом поможет выработать простые и действенные меры профилактики.
Существовавшие до недавних пор объяснения этому явлению сводились к поведению людей. Зимой мы больше времени проводим в помещении - а значит, в более тесном контакте с другими людьми, которые могут являться переносчиками вируса.
Мы также чаще пользуемся общественным транспортом, в котором нас окружают чихающие и кашляющие пассажиры. В результате, заключали ученые, риск эпидемии гриппа зимой увеличивается.
Еще одно распространенное раньше объяснение касалось человеческой физиологии: в холодную погоду защита организма от инфекции снижается.
Короткими зимними днями нам не хватает солнечного света, и в организме снижаются запасы витамина D, помогающего укреплять иммунную систему. Таким образом, мы становимся более уязвимыми для инфекции.
Кроме того, когда мы вдыхаем холодный воздух, кровеносные сосуды в носу сужаются, чтобы предотвратить потерю тепла. Это, в свою очередь, мешает белым кровяным тельцам (“солдатам”, которые сражаются с микробами) добираться до слизистой носа и уничтожать вдыхаемые нами вирусы.
В результате последние беспрепятственно проникают в организм. (Не исключено, что по этой же причине можно простудиться, выйдя в холодный день на улицу с мокрой головой).
Хотя вышеперечисленные факторы и играют определенную роль в распространении вируса гриппа, сами по себе они не до конца объясняют ежегодные эпидемии заболевания.
Разгадка, возможно, кроется в воздухе, которым мы дышим.
Секрет влажного воздуха
Согласно законам термодинамики, относительная влажность холодного воздуха ниже, чем теплого. То есть, при достижении точки росы, при которой водяной пар выпадает в виде осадков, содержание этого пара в холодном воздухе будет меньше, чем в теплом.
Эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха
Поэтому в холодное время года на улице может идти дождь или снег, но сам по себе воздух при этом будет суше, чем в теплый период.
В то же время, ряд исследований, проведенных в последние годы, подтверждает, что в сухом воздухе вирус гриппа чувствует себя лучше, чем во влажном.
В рамках одного из этих исследований ученые наблюдали в лабораторных условиях за распространением гриппа у морских свинок.
В более влажном воздухе эпидемия с трудом набирала ход, в то время как в более сухих условиях вирус распространялся молниеносно.
Правообладатель иллюстрации iStock Image caption Увлажнение воздуха - один из способов борьбы с распространением вредных микроорганизмовСравнивая результаты наблюдений за климатическими изменениями, собранные за 30-летний период, со статистикой заболеваемости гриппом, группа исследователей под руководством Джеффри Шеймана из Колумбийского университета обнаружила, что эпидемия вируса практически всегда возникает после падения относительной влажности воздуха.
Два графика, отражавшие зависимость быстроты распространения вируса от степени влажности воздуха совпадали настолько, что “один можно было практически наложить на другой”, - говорит Мец, которая вместе с коллегой Адамом Финном недавно написала статью об этих исследованиях для периодического научного издания Британской ассоциации инфекционистов, Journal of Infection.
Открытие связи между влажностью воздуха и заболеваемостью гриппом неоднократно подтверждалось экспериментально, в том числе на основе анализа пандемии свиного гриппа, разразившейся в 2009 г.
Зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов
Вывод, к которому пришли ученые, может показаться нелогичным: принято считать, что риск заболеть выше как раз во влажной среде.
Чтобы понять, почему в случае с гриппом это не так, необходимо посмотреть на то, что происходит, когда мы кашляем и чихаем.
Из носа и рта вырывается тонкая взвесь капель. При попадании во влажный воздух они остаются довольно крупными, и оседают на полу.
А вот в сухом воздухе эти капли распадаются на более мелкие частицы - настолько мелкие, что они могут оставаться в “подвешенном” состоянии несколько часов или даже дней.
Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Чтобы понять, почему сухой воздух способствует распространению гриппа, нужно посмотреть на то, что происходит, когда мы чихаем и кашляемВ результате зимой мы вдыхаем вместе с воздухом “коктейль” из мертвых клеток, слизи и вирусов, оставленный любым, кто недавно чихал или кашлял в помещении.
Кроме того, водяной пар в воздухе, по всей видимости, вреден для вируса гриппа.
Возможно, влажный воздух каким-то образом изменяет кислотность или содержание солей в слизи, в которой находятся микробы, деформируя их внешнюю оболочку.
В результате вирус теряет оружие, помогающее ему атаковать человеческие клетки.
В сухом же воздухе вирусы могут оставаться активными в течение нескольких часов, пока их кто-нибудь не вдохнет или не проглотит, после чего они смогут проникнуть в клетки носоглотки.
Весь арсенал
Из этого общего правила есть несколько исключений.
Хотя воздух в салоне самолета, как правило, довольно сух, риск заболеть гриппом на борту не выше, чем на земле - возможно, потому что система кондиционирования удаляет вирусы из салона, прежде чем они успеют распространиться.
Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Может ли хирургическая маска защитить от инфекции? Не всегдаКроме того, хотя сухой воздух, по-видимому, способствует распространению гриппа в умеренном климате Европы и Северной Америки, есть предположение, что в тропиках вирус ведет себя по-другому.
Во влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, а плесень чувствует себя вполне комфортно
Спасет ли от гриппа маска?
Отвечают ученые
В общественных местах нас со всех сторон окружает взвесь из выделений, попадающих в воздух, когда кто-нибудь чихает или кашляет.
Марлевая маска - распространенный способ профилактики вирусных заболеваний. Насколько она эффективна?
Австралийские ученые наблюдали семьи людей, которые обращались к врачу с симптомами гриппа. Те, кто в присутствии заболевшего носили маски, заражались на 80% реже, чем пренебрегавшие ими.
Но маска эффективна лишь в сочетании с регулярным мытьем рук и соблюдением правил личной гигиены в целом. Полагаться лишь на маску все равно, что запирать окна, но оставлять входную дверь открытой настежь.
Одно из возможных объяснений гласит, что в теплых и влажных условиях тропического климата вирус гриппа может более активно оседать на поверхностях в помещении.
Таким образом, хотя во влажном воздухе вирусы выживают не очень хорошо, им вольготно живется на всем, к чему вы можете прикасаться, - а это увеличивает вероятность их попадания с рук в рот.
В Северном же полушарии открытие ученых, возможно, приведет к разработке простой методики борьбы с вирусом гриппа, пока тот еще находится в воздухе.
Тайлер Кеп из Клиники Мейо в городе Рочестер, штат Миннесота, подсчитал, что если на один час включить увлажнитель воздуха в школе, погибнет около 30% всех содержащихся в воздухе вирусов.
Подобные меры можно применять и в других общественных местах, например, в приемных покоях больниц и на транспорте.
“Этот метод способен предотвратить крупные вспышки заболеваемости гриппом, происходящие раз в несколько лет после мутации вируса, - говорит Кеп. - Экономия на стоимости рабочих и учебных дней, пропущенных по болезни, а также стоимости лечения, оказалась бы весомой”.
Сейчас Шейман проводит ряд дополнительных экспериментов с увлажнением воздуха, однако, по его мнению, не все так просто.
“Хотя в более влажном воздухе выживаемость вирусов гриппа снижается, существуют другие болезнетворные микроорганизмы, например, плесень, которые в условиях высокой влажности чувствуют себя вполне комфортно. Поэтому не стоит переоценивать увлажнение воздуха - у него есть и минусы”, - предупреждает Шейман.
Ученые подчеркивают, что вакцинация и личная гигиена по-прежнему остаются наилучшими способами профилактики гриппа.
Увлажнение воздуха - лишь один из дополнительных методов борьбы с его распространением.
Но когда имеешь дело с таким опасным и всепроникающим врагом, как вирус гриппа, имеет смысл использовать весь арсенал доступных средств.
Грипп - это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.
История гриппа
Грипп издавна известен человечеству. Его первая эпидемия была в 1580 году. В те времена люди ничего не знали о природе этой болезни. Пандемия респираторного заболевания в 1918-1920 гг. получила название «испанка», но это была именно эпидемия тяжелого гриппа. При этом отмечалась невероятная смертность - молниеносно даже у молодых людей возникала пневмония и отек легких.
Вирусная природа гриппа только в 1933 году была установлена в Англии Эндрюсом, Смитом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус, оказывающий воздействие на дыхательные пути хомячков, которых заражали смывом из носоглотки пациентов с гриппом. Возбудитель был назван вирус гриппа А. Затем в 1940 году Мэджил и Френсис выделили вирус типа В, в 1947 году Тейлор открыл еще один вариант - вирус гриппа типа С.
Вирус гриппа является одним из РНК-содержащих ортомиксовирусов, размеры его частиц - 80-120 нм. Он слабо устойчив к воздействию химических и физических факторов, за несколько часов разрушается при комнатной температуре, а при низкой температуре (от -25°С до -70°С) может сохраняться несколько лет. Его убивает высушивание, нагревание, воздействие в незначительных количествах ультрафиолетовой радиации, хлора, озона.
Как происходит заражение
Источник гриппозной инфекции - исключительно больной человек со стертыми или явными формами болезни. Путь передачи - воздушно-капельный. Максимально заразным пациент является в первые дни заболевания, когда вирус с капельками слизи во время чихания и кашля начинает выделяться во внешнюю среду. При неосложненном течении болезни выделение вируса прекращается примерно на 5-6 день от ее начала. В случае пневмонии, которая может осложнять течение гриппа, вирус в организме можно обнаружить на протяжении двух-трех недель от начала заболевания.
Повышается заболеваемость, и случаются вспышки гриппа в холодное время года. Каждые 2-3 года возможна эпидемия, которую вызывает вирус гриппа типа А, она имеет взрывной характер (за 1-1,5 месяца может переболеть 20-50% населения). Эпидемия гриппа типа В характеризуется более медленным распространением, она длится примерно 2-3 месяца и поражает до 25% населения.
Различают такие формы течения болезни:
- Легкая - температура тела повышается на не более 38°С, симптомы интоксикации выражены слабо или отсутствуют.
- Средней тяжести - температура тела в пределах 38,5-39,5°С, отмечается классическая симптоматика заболевания: интоксикация (головная боль, светобоязнь, мышечные и суставные боли, обильное потоотделение), типические изменения задней стенки глотки, покраснение конъюнктивы, заложенность носа, поражение трахеи и гортани (сухой кашель, боль за грудиной, хриплый голос).
- Тяжелая форма - выражена интоксикация, температура тела 39-40°С, возникают носовые кровотечения, признаки энцефалопатии (галлюцинации, судороги), рвота.
- Гипертоксическая - температура тела выше 40°С, максимально выражены симптомы интоксикации, в результате которой возникает токсикоз нервной системы, отек головного мозга и инфекционно-токсический шок различной степени выраженности. Может развиваться дыхательная недостаточность.
- Молниеносная форма гриппа опасна возможностью летального исхода, особенно это касается пациентов ослабленных, а также пациентов с имеющимися у них сопутствующими патологиями. При этой форме развиваются отеки головного мозга и легких, кровотечения и другие серьезные осложнения.
Симптомы гриппа
Длительность инкубационного примерно 1-2 дня (возможно от нескольких часов до 5 дней). Далее следует период острых клинических проявлений заболевания. Тяжесть неосложненной болезни определяется продолжительностью и выраженностью интоксикации.
Интоксикационный синдром при гриппе является ведущим, выражен он уже с первых часов с момента начала проявления заболевания. Во всех случаях грипп имеет острое начало. Первым его признаком является повышение температуры тела - от незначительной или субфебрильной и до достижения максимальных показателей. За несколько часов температура становится очень высокой, ее сопровождает озноб.
При легкой форме заболевания температура в большинстве случаев субфебрильная. При гриппе температурная реакция характеризуется относительной непродолжительностью и остротой. Длительность лихорадочного периода примерно 2-6 дней, иногда дольше, а далее температура начинает быстро снижаться. При наличии повышенной температуры на протяжении долгого времени можно предположить развитие осложнения.
Ведущим признаком интоксикации и одним из первых симптомов гриппа является головная боль. Ее локализация - лобная область, особенно в надглазничной области, около надбровных дуг, иногда за глазными орбитами, она способна усиливаться при движениях глазных яблок. Головная боль у пожилых людей чаще характеризуется распространенностью. Выраженность головной боли самая различная. При тяжелом течении гриппа головная боль может сочетаться с многократной рвотой, нарушением сна, галлюцинациями, симптомами поражения нервной системы. У детей возможны судороги.
Наиболее частыми симптомами гриппа являются разбитость, чувство недомогания, общая слабость, повышенное потоотделение. Повышается чувствительность к резким звукам, яркому свету, холоду. Пациент чаще всего в сознании, но может бредить.
Частый симптом заболевания - суставные и мышечные боли, а также ломота во всем теле. Характерен внешний вид пациента: одутловатое, покрасневшее лицо. Часто бывает , сопровождающийся слезотечением и светобоязнью. В результате гипоксии и нарушения капиллярного кровообращения лицо больного может приобретать синюшный оттенок.
Катаральный синдром при гриппозной инфекции чаще всего выражен слабо или вообще отсутствует. Его длительность - 7-10 дней. Наиболее долго может сохраняться кашель.
Уже вначале заболевания можно увидеть изменения в ротоглотке: значительное покраснение мягкого неба. Через 3-4 дня от начала болезни на месте покраснения развивается инфекция сосудов. При тяжелом течении гриппа на мягком небе образуются мелкие кровоизлияния, кроме того, можно обнаружить его отечность и синюшность. Задняя стенка глотки покрасневшая, блестящая, часто с зернистостью. Больных беспокоит сухость и першение в горле. Через 7-8 дней после начала болезни слизистая мягкого неба приобретает обычный вид.
Изменения в носоглотке проявляются отеком, покраснением и сухостью слизистой. Дыхание через нос из-за набухания носовых раковин затрудненно. Через 2-3 дня вышеперечисленные симптомы сменяет заложенность носа, реже - выделения с носа, они бывают примерно у 80% пациентов. В результате токсического поражения сосудистых стенок, а также интенсивного чихания при данном заболевании часто возможны носовые кровотечения.
В легких при гриппе чаще всего жесткое дыхание, возможны сухие хрипы кратковременного характера. Типичным для гриппа является трахеобронхит. Он проявляется болью или саднением за грудиной, сухим мучительным кашлем. (осиплость голоса, боль в горле) может сочетаться с .
У детей при гриппозном ларинготрахеите возможен круп - состояние, при котором вирусное заболевание сопровождается развитием отека гортани и трахеи, что дополняется затрудненностью дыхания, учащенное дыхание (т.е. одышка), «лающий» кашель. Кашель бывает примерно у 90% пациентов и при неосложненном гриппе он длится около 5-6 дней. Может учащаться дыхание, но его характер не меняется.
Сердечно-сосудистые изменения при гриппе возникают в результате токсического поражения сердечной мышцы. При аускультации сердца можно услышать приглушенные тоны, иногда нарушение ритма или шум систолического характера на верхушке сердца. В начале болезни пульс частый (в результате повышения температуры тела), при этом кожные покровы бледные. Через 2-3 дня с момента начала заболевания вместе с разбитостью в теле и вялостью пульс становится редким, а кожа пациента краснеет.
Изменения со стороны пищеварительных органов выражены не значительно. Может снижаться аппетит, ухудшается кишечная перистальтика, присоединяются запоры. На языке - густой белый налет. Живот не болезненный.
Из-за повреждения почечной ткани вирусами возникают изменения со стороны органов мочевыделительной системы. В анализе мочи может появляться белок и эритроциты, но это случается только при осложненном течении гриппа.
Токсические реакции со стороны нервной системы чаще всего проявляются в виде резкой головной боли, которая усиливается под воздействием различных внешних раздражающих факторов. Возможна сонливость или же, наоборот, чрезмерная возбужденность. Часто наблюдаются бредовые состояния, потеря сознания, судороги, рвота. У 3% пациентов можно обнаружить менингиальные симптомы.
В периферической крови повышается и количество .
Если грипп имеет неусложненное течение, лихорадка может длиться 2-4 дня, и заболевание заканчивается через 5-10 дней. После заболевания на протяжении 2-3 недель возможна постинфекционная астения, которая проявляется общей слабостью, нарушением сна, повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью и другими симптомами.
Лечение гриппа
В остром периоде болезни необходим постельный режим. Грипп легкий и среднетяжелый можно лечить в домашних условиях, при его тяжелых формах пациенты нуждаются в госпитализации. Рекомендовано обильное питье (компоты, морсы, соки, некрепкий чай).
Важным звеном лечения гриппа является использование противовирусных средств - арбидола, анаферона, ремантадина, гропринозина, виферона и других. Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
Для борьбы с лихорадкой показаны жаропонижающие препараты, которых на сегодняшний день очень много, но предпочтительней принимать парацетамол или ибупрофен, а также любые лекарственные средства, которые изготовлены на их основе. Жаропонижающие препараты показаны, если температура тела превышает 38° С.
Для борьбы с насморком используют различные капли - сосудосуживающие (назол, фармазолин, риназолин, виброцил и др.) или солевые (но-соль, квикс, салин).
Помните, что симптомы гриппа не так уж и безобидны, как кажется на первый взгляд. Поэтому при этом заболевании важно не заниматься самолечением, а обратиться к врачу и выполнять все его назначения. Тогда с большой вероятностью заболевание пройдет без осложнений.
При появлении симптомов, указывающих на грипп, необходимо обратиться к лечащему педиатру (терапевту).